홍천사랑 상품권 환전한도액 초과신청서
신청인	상 호						업 종 및 취 급 품 목
	대 표 자						홍천사랑상품권 지 정 번 호		홍천군 - 호
	사 업 자 등록번호						사업장 전화 : (휴대폰 : )
	사 업 장 주 소
환전금 입금계좌
은행명					계좌번호					예금주명 (가맹점주)
□ 한도 초과 요청
◦상품권 환전요청액								만원
◦월평균 매출액(※직전분기 3개월)								만원
□ 한도 초과 사유(간략하게 작성) -
위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하
첨부서류				◦업소의 평균 매출을 증명할 수 있는 매출금액 증빙서류 예) 부가가치세과세표준증명원 등
주의사항				□ 수집된 개인정보는 상품권 관련 금융기관 등에 제공되며, 가맹점 등록 취소 후 최장 5년까지 보관 및 처리될 수 있음 □ 위 기재 항목에 대해 고의로 누락이나 허위로 기재할 경우에 관계 규정에 따른 제재를 받을 수 있음