우리동네 학습공간 「학수고대」 사용 신청서

학습(동아리)명				대표자
신청자(담당자)				연락처
사용 신청 내역
시 설 명		사용일시	년 월 일 ~ 월 일 매주 요일 : ~ :			총 사용 횟수	회
참여 인원	명	사용 기자재	(ex.칠판)
활동 내용
☞ 준수사항 ☜ • 학습공간의 사용은 담당자와 사전에 예약한 후 사용할 수 있습니다. - 신청방법: 방문접수 및 메일(pia1019@korea.kr)로 송부 / 문의 ☏(033)430-2582 - 사용기간 연장은 만료 일주일 전 재신청하여야 합니다. • 종교, 정치, 영리를 목적으로 하는 교육 및 모임은 사용할 수 없습니다. • 시설 사용 시간을 정확히 지켜주시기 바랍니다. • 시설 기자재 사용여부에 대해 시설주와 사전에 확인(협의)하시기 바랍니다. • 학습공간 내부사정에 따라 사용이 불가능할 수 있음을 양해하여 주시기 바랍니다. • 학수고대는 시설주가 지역주민을 위하여 무료로 학습공간을 빌려주는 것이므로 사용자는 해당 시설주 및 담당자에게 무례한 행동을 삼가주시기 바랍니다. • 학습공간을 이용하는 다른 사람에게 피해가 없도록 부탁드립니다. • 해당 학습공간에 있는 시설 기자재를 허락 없이 함부로 사용하거나 훼손하는 일이 없도록 합니다. ※ 기자재 파손 시 이용자 책임 및 배상 • 학습공간 사용 후, 사용 전 상태로 정리정돈을 꼭 해주시기 바랍니다. • 미준수로 인한 민원발생시 사용에 제한이 있을 수 있습니다.
※ 개인정보의 수집 및 이용 ◈ 개인정보의 수집·이용 목적: 공간사용 신청 처리 및 결과 안내 ◈ 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 연락처 ◈ 개인정보의 보유·이용 기간: 1년 ◈ 동의 거부 권리 안내: 위의 개인정보 수집 및 동의에 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우에는 우리동네 학습공간 「학수고대」 사용을 신청하실 수 없습니다. ☑ 위 사항을 숙지하고, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

위와 같이 우리동네 학습공간 「학수고대」 사용을 신청합니다.

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신청자            (서명 또는 인)

홍천군수 귀하