유용미생물제 신청서

○ 주 소	:
○ 성 명	:
○ 성 별
○ 연 락 처	:
○ 생년월일	:
○ 영농규모	:	( 경종 ㎡ 축산 )
○ 신 청 량	:	포/20kg

계 (L, kg)	유용미생물제							BM 활성수
	액상미생물					입상미생물
	광합성균	고초균	유산균	효모균	기 타 ( )	토양용	축산용

○ 인수 희망일	:	20 년 월 일

「홍천군 유용미생물사업소 관리 운영 조례」제7조에 따라 위와 같이 신청하오니 공급하여 주시기 바랍니다.

20      년       월       일

신청자 :

서  약  사  항

◦ 미생물제 사용요령 및 주의사항을 반드시 숙지하고 사용하여야 하며, 사용요령 및

주의사항을 지키지 아니하여 발생되는 피해에 대하여는 이의를 제기하지 않는다.

◦ 타 지역 반출 및 판매행위 시 공급을 중단한다.

◦ 상기사항을 읽은 후 신청서에 서명한다.

※ 본 사업의 추진에 필요한 성명·주소·연락처 등의 정보는 사업신청 및 유지관리에 필요한 항    목으로 사업종료 시까지 보유·이용됩니다. 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수    있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 신청 및 선정 등에 불이익을 받으실 수 있습니다.

「개인정보 보호법」에 따라 본인의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

(동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

홍천군수 귀하